Daca ai probleme cu downloadarea / deschiderea documentului citeste solutiile din pagina Intrebari si Raspunsuri
Marime:217,30 Kb Pagini:92 Contine fisiere:doc
Comentarii: A fost prezentat in cadrul facultatii Facultatii de Medicina din Timisoara
Extras din Document
Curs 1 – Medicină legală
Tanatologie medico-legală
- studiul complex al morţii
- tanatos= moarte, logos= ştiinţă
- studiază :
-fenomenele ce preced instalarea morţii= stări intermediare
-fenomenele ce succed instalării morţii= moartea
- importanţă :
- pt. medicul legist->pt. elucidare corectă
- pt. medicul curant (medicul de familie)->pt. diagnosticul corect de moarte; selecţionarea cazurilor de moarte suspectă pt. a anunţa organele de urmărire penală
- pt. medicul de reanimare şi terapie intensivă->stabilirea momentului instalării morţii pentru a întreruperea manoperelor ATI
- recoltarea de organe pt. transplant -> stabilirea momentului morţii cerebrale
Moartea : încetarea ireversibilă a funcţiilor vitale, respiraţie şi circulaţie, cu încetarea consecutivă a proceselor metabolice
-convenţional moartea se consideră în momentul încetării bătăilor cordului
-moartea de obicei se instalează progresiv (stări terminale)
-stări intermediare sunt în funcţie de rezistenţa ţesuturilor la lipsa de O2 (proces fiziopatologic ce produce instalarea morţii)
-neuronii rezistă la anoxie 3-5 minute; după se produce pierderea stării de conştienţă;
neuronii pontini 10-20-30 minute->persistenţa funcţiilor respiratorii şi cardio-vasculare, apoi moarte corticală
-muşchii scheletici rezistă câteva ore
Agonia : trecerea de la viaţă la moartea clinică
-agon= luptă
-etapa de trecere->funcţiile vitale sunt subliminale (există subnivele de eficienţă)
-stare preagonală= stare de excitaţie psihomotorie cu începutul deprimării funcţiilor vitale
-etapele agoniei :
1. euforică : agitaţie, logoree, mişcări necontrolate, tahipnee cu respiraţie superficială, aritmie cardiacă cu scăderea amplitudinii pulsului
2. scăderea funcţiilor de relaţie : respiraţii superficiale, rapide, cu perioade de apnee, bătăi cardiace cu puls scăzut, facies hipocratic, privire fixă, transpiraţii reci, extremităţi cianotice
3. corpul imobil : extremităţile se răcesc, simţurile dispar progresiv (primul dispare văzul, ultimul auzul)
-fazele se pot succeda
-debutul poate fi marcat de orice fază
-forme clinice de agonie :
- agonie cu delir ->stări de agitaţie cu episoade delirante-> până la acte de violenţă; se întâlneşte în boli febrile, unele forme de meningoencefalită
- agonia lucidă ->în decese prin afecţiuni cardio-vasculare
- agonia alternantă ->episoade alternante cu stări de luciditate-> boli psihice grave, boli acute
-durata agoniei în funcţie de cauza decesului :
- fulgerătoare-> zdrobirea craniului, conţinutului, decapitare, intoxicaţii supraacute
- scurtă durată-> asfixii mecanice, intoxicaţii
- lungă durată-> ore, zile, afecţiuni cronice
Moartea clinică : trecerea de la viaţă la moartea biologică
- dispar funcţiile respiratorii (dispare prima) şi cardio-vasculare în aproximativ 3-5 minute
- după acest interval apar modificări morfo-funcţionale ireversibile ->moarte cerebrală (încetarea oricărei activităţi cerebrale-> trasee izoelectrice pe EEG; corticală
- apariţia modificărilor ireversibile a neuronilor corticali-> reanimarea funcţiilor cardio-respiratorii inutilă, dar nu imposibilă
Stări particulare :
1. Moarte aparentă :
- imobilitate corporală completă
- anestezie
- rezoluţie musculară completă
- ROT abolite
- funcţiile cardio-respiratorii forte mult diminuate, nu pot fi puse în evidenţă prin mijloace clasice (palpare, auscultaţie)
2. Viaţa vegetativă = comă depăşită-> moarte corticală cu menţinerea spontană a funcţiilor de bază
3. Supravieţuire artificială= comă depăşită cu menţinerea funcţiilor de bază prin met. de reanimare şi TI
- Stadiul de moarte biologică -> încetarea proceselor metabolice celulare cu modificări progresive ireversibile la nivelul ţesuturilor
-apar semnele morţii reale
-pt. un timp-> manifestări postvitale
Diagnosticul morţii :
- semne clinice-> semne negative de viaţă-> au valoare orientativă :
1. lipsa respiraţiilor :
- inspecţie-> absenţa mişcărilor respiratorii
- auscultaţie-> nu există murmur vezicular
- semne empirice :
- semnul fulgului
- semnul oglinzii
- vas cu apă pe piept
2. lipsa activităţii cardio-vasculare :
- nu există puls la palpare
- nu există zgomote cardiace la auscultaţie
- TA= 0
- ECG izoelectric
- semne empirice- semnul ligaturii (nu există cianoză)
- transluminarea mâinii-> opacitate
- incizia pielii -> nu există sângerare
3. dispariţia reflexelor-> ultimul care dispare este reflexul corneean; nu este un semn sigur putând apărea şi în comă profundă
4. suspendarea activităţii cerebrale corticale-> nu există activitate EEG
- modificări cadaverice : semnele morţii reale-> semne pozitive de moarte
1. modificări precoce-> primele 24 de ore
a. răcirea :
- e determinată de oprirea circulaţiei , stoparea proceselor metabolice şi pierderea căldurii în mediul înconjurător
- e influenţată de temperatura mediului înconjurător :15-20ºC-răcire 1º/h în primele 4h apoi 2º/h
- după 10-12 h de la deces temperatura centrală este de 20ºC =semn sigur al morţii
Adauga Document Nou
Medicina Legala
(7/10)
Download
Cautam parteneri ...
Bazar RSS