Evaluarea biomecanicii șoldului

Articulatia coxofemurala reprezinta articulatia proximala a membrului inferior cu un rol esential in statica si in locomotie.Fiind situata la baza sa permite membrului inferior sa ocupe orice pozitie in spatiu.Este o articulatie sferoidala tipica si ca atare prezinta 3 axe si 3 grade de libertate.

Axul transversal in jurul caruia se executa flexia si extensia trece prin varful trohanterului mare si este situat in plan frontal.

Axul anteroposterior in jurul caruia se executa miscarile de abductie si de adductie trece prin centrul capului femural si este situat in plan sagital.

Axul vertical trece prin capul femural si corespunde cu axul lung aal membrului inferior cand articulatia se afla in pozitia de drepti.In jurul acestui ax se realizeaza miscarile de rotatie internaa respectiv de rotatie externa.

Raporturile intre axa anatomica,biomecanica si

planul frontal in miscarea de flexie si extensie

Caracteristicile acestei articulatii deriva din cele 2 functii de baza indeplinite de membrul inferior:cea de suport pentru greutatea corpului si cea de locomotie.Articulatia este astfel structurata incat sa permita membrului inferior indeplinirea a 2 functii opuse:oscilatia in faza de pendulare si stabilizarea in faza de propulsie a mersului.

Suprafetele articulare sunt reprezentate de capul femural,respectiv de acetabul care sunt acoperite de un cartilaj hialin care lipseste in partea anterioara a fosetei capului femural cat si in fosa acetabulului.

Mijloacele de unire sunt reprezentate de o capsula articulara intarita de ligamente.

a) Capsula articulara are forma unui manson conoid cu baza mica prinsa pe femur si baza mare inserata pe coxal.este alcatuita din patru tipuri de fibre:

1.Fibre longitudinale ce unesc suprafetele articulare,paralele la axul cilindrului;

2.Fibre oblice ce formeaza o spirala in jurul cilindrului,cu functii similare celor longitudinale;

3.Fibre arcuate ce unesc ca un arc diferitele zone ale acetabulului;

4.Fibre circulare ce nu au insertie osoasa.

b) Ligamentele sunt reprezentate de:

1.Ligamentul iliofemural limiteaza extensia,rotatia in afara si adductia.

2.Ligamentul pubofemural limiteaza abductia si rotatia externa.

3.Ligamentul ischiofemural limiteaza rotatia interna si adductia.

4.Zona orbiculara are rol in sustinerea colului femural.

5.Ligamentul capului femural are un rol minor in controlul miscarilor soldului.

c) Sinoviala tapeteaza fata interna a capsulei reflectandu-se pe portiunea intraarticulara a colului si pe fata externa a cadrului cotilodian.

Muschii care efectueaza miscarile soldului apartin muschilor bazinului si muschilor coapsei.

Muschii bazinului se intind de la bazin la extremitatea superioara a femurului si se impart in 2 grupuri:

-Un grup anterior format din muschiul iliopsoas si psoas mic

-Un grup posterior format din:Muschiul gluteul mare/mijlociu/mic,muschiul tensor al fasciei lata,muschiul piriform,obturator intern,gemen superior,patrat femural si obturator extern.

Muschii coapsei-regiunea anterioara

Asezare/raport Caracteristici Insertii Inervatie Actiune

M. croitor Strabate in diagonala reg. ant.a coapsei Cel mai lung muschi al corpului

Patru capete de origine S.I.A.S

Fata mediala a tibiei

Nervul femural Flexia coapsei pe bazin si a gambei pe coapsa

M. cvadriceps femural Acopera cvadricepsul si adductorii

Inconjoara complet corpul femurului Cel mai puternic muschi al corpului S.I.A.I.

Spranceana acetabulara

Trohanter mare

Fata lat.femur

Tuberozitatea tibiei

Nervul femural Asupra articulatiei coxofemurale si a genunchiului

Muschii coapsei-regiunea mediala

Planul superficial Asezare Raporturi Caracteristici Insertii Inervatie Actiune

M.pectineu Mai sus si mai superficial decat restul adductorilor Forma de panglica Creasta pectineala

Linia pectineala a femurului

N. femural

N. obturator Flexor al coapsei

Adductie si rotaie in afara

M. adductor lung Acoperit de piele

Incrucisat de croitor Unghiul pubelui

Linia aspra femur

N.obturator Adductie

Flexie

Rotatie in afara

M. gracilis Partea mediala a coapsei Panglica musculara Ramura inferioara pube

Fata mediala tibie

N. obturator Adductor al coapsei

Flexia si rotatia gambei

Plan mijlociu

M. adductor scurt Acoperit de pectineu si adductor lung Ramura inferioara pube

Linia aspra

N. obturator Adductor si rotator in afara

Plan profund

M. adductor mare Cel mai mare si mai posterior din muschii reg. Tuberozitatea ischiadica N. obturator

N. ischiadic Cel mai puternic adductor al coapsei

Muschii coapsei-regiunea posterioara

Asezare/Raport Caracteristici Insertii Inervatie Actiune

M. biceps femural Partea postero laterala a coapsei Doua capete de origine Tuberozitatea ischiadica

Linia aspra

Capul fibulei N. ischiadic

N. peronier Extensor al coapsei pe pelvis

Flexor al genunchiului

M. semitendinos Superficial in partea postero mediala a coapsei Tuberozitatea ischidiaca

Tibie N. tibial Extensor al coapsei

Flexor al genunchiului

M. semimembranos Pe un plan mai profund decat semitendinosul Tuberozitatea ischiadica

Tibie N. tibial Extensor al coapsei

Flexor al genunchiului

Statica.Cand membrele inferioare actioneaza ca lanturi cinematice inchise soldurile vor actiona ca parghii de gradul I cu sprijinul reprezentat de axele biomecanice articulare plasate la mijloc.Conform legilor parghiilor de gradul I bratul fortei de la capul femurului la trohanterul mare este de 3 ori mai mic decat bratul rezistentei.In sprijinul unilateral pentru mentinerea orizontalitatii bazinului abductorii vor trebui sa exercite o actiune egala cu de 3 ori greutatea corporala.In ortostatism soldul este extins in pozitie indiferenta fata de pozitiile de abductie,adductie si de rotatie.